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近來,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)肆虐全球,造成世界各國人民生命健康的重大威脅,各國醫療體系此時也都在加緊進行防疫篩檢,而醫學實驗室的檢測結果更是判定患者後續採取的治療或相關必要作為之重要依據,並需有效降低檢測人員、患者及相關服務提供者的風險,以利疫情之控制。由此可見,採取措施以降低錯誤風險是醫學實驗室運作的重要環節。國際標準化組織(ISO)於今(2020)年2月制定公布ISO
22367:2020「醫學實驗室–將風險管理應用於醫學實驗室(Medical
laboratories–Application of risk management to medical
laboratories)」標準,它規範了醫學實驗室於鑑別及管理對與該實驗室檢查相關之患者和服務提供者所造成之風險的程序。
就醫學實驗室來說,其檢測結果的可靠性對於正確診斷和取得臨床結果至關重要,而強大的風險管理流程則是防範錯誤的最佳方法。ISO
22367:2020旨在針對醫學實驗室檢測前、檢測中及檢測後各環節的品質系統運作過程,就實驗室結構、組織、運作流程及管理等層面所發生之不符合的事物、錯誤與異常事件,依風險管理的原則加以分類與管制,以協助實驗室作有效之品質監控,讓實驗室具有能力判斷相關的風險程度,以及鑑別造成問題的潛在因素,進而設定優先處理程序。
制定ISO
22367的ISO/TC
212「臨床實驗室試驗與體外診斷試驗系統(Clinical laboratory testing and in vitro
diagnostic test systems)」技術委員會專家委員會主席Jack J.
Zakowski博士說,醫療環境中的風險管理非常複雜,因為它涉及了許多利害相關者,而且每個利害相關者對傷害風險的看法可能也不同,因此,就需要一個經國際認可並獲得採用的標準來確保足夠的安全等級。他強調,醫學實驗室的活動可能使患者、工作人員或其他利害相關者遭受各種危害風險,而有效的風險管理包含了有計畫及有系統的過程,該過程不但可以應對危害發生的可能性,又可以因應危害發生的結果。
關於ISO
22367:2020的內容,除了前言、簡介、適用範圍、引用標準、用語及定義外,還包括如下(對應ISO
22367的節次):
第4節 |
風險管理 |
4.1 |
風險管理過程 |
4.2 |
管理責任 |
4.3 |
人員之資格 |
4.4 |
風險管理計畫 |
第5節 |
風險分析 |
5.1 |
一般 |
5.2 |
風險分析過程和文件 |
5.3 |
預定的醫學實驗室用途和合理可預見的誤用 |
5.4 |
鑑別與安全有關的特性 |
5.5 |
危害鑑別 |
5.6 |
鑑別潛在危險情況 |
5.7 |
鑑別可預見之對患者的危害 |
5.8 |
每種危險情況的風險估計 |
第6節 |
風險評估 |
6.1 |
風險可接受性之準則 |
6.2 |
風險評估程序 |
第7節 |
風險控管 |
7.1 |
風險控管方案 |
7.2 |
風險控管驗證 |
7.3 |
標準在風險控管中的角色 |
7.4 |
體外診斷醫療器材在風險控管中的角色 |
7.5 |
風險控管措施所導致的風險 |
7.6 |
殘餘風險之評估 |
第8節 |
效益–風險分析 |
第9節 |
風險管理審查 |
9.1 |
風險控管的完整性 |
9.2 |
總殘餘風險之評估 |
9.3 |
風險管理報告 |
第10節 |
風險監測、分析和控管活動 |
10.1 |
監控程序 |
10.2 |
內部風險資訊來源 |
10.3 |
外部風險資訊來源 |
10.4 |
立即採取行動以降低風險 |
綜而言之,ISO
22367:2020為醫學實驗室提供了一個架構,在該架構內可以應用經驗、洞察力和判斷力來管理與實驗室檢查相關的風險。風險管理的過程涵蓋醫學實驗室服務的全部範圍:檢查前、檢查中和檢查後的過程,亦包含實驗室檢查的設計與開發。此外,ISO
22367:2020標準主要是搭配ISO
15189:2012「醫學實驗室-品質與能力要求(Medical
laboratories — Requirements for quality and
competence)」共同使用,要求醫學實驗室檢查其工作流程,評估潛在事故對檢查結果的影響,修改流程以減少或消除已確定的風險,並記錄所採取的決定和措施。
上述ISO國際標準相關資訊可參考ISO官網,本局並與ISO國際標準化組織簽訂有授權銷售合約,民眾只需支付權利金,即可合法取得最即時的標準資料,歡迎各界多加利用。如需查詢本局外國標準館藏狀況、價格及購買方式,請至本局「標準資料查詢系統」查詢或撥打服務專線02-23431980洽詢。
參考資料來源:ISO News、ISO
22367:2020、TAF認證報導電子報2011年第3期
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